2021年2月19日,，中央全面深化改革委員會第十八次會議議審議通過《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》，對各級公立醫(yī)院的發(fā)展提出了明確的要求和具體的指導(dǎo)意見,。2021年11月3日,，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案（2021-2025年）》,。啟動千縣工程,，迎來了縣級公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的新時代,。推動縣級公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,，加強縣級醫(yī)院在管理、服務(wù),、技術(shù)等質(zhì)量的全面提升,，是當(dāng)好縣域群眾健康“守門人”的基礎(chǔ)。

一,、高質(zhì)量黨建是高質(zhì)量發(fā)展的引領(lǐng)和保障

黨領(lǐng)導(dǎo)一切,。公立醫(yī)院要始終堅持黨對醫(yī)院工作的全面領(lǐng)導(dǎo)，堅定辦院正確政治方向,。要堅持黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制,，著力發(fā)揮黨建引領(lǐng)作用，形成落實黨的領(lǐng)導(dǎo)縱到底,、橫到邊,、全覆蓋的工作格局。要始終發(fā)揮黨組織強大的政治優(yōu)勢,、組織優(yōu)勢,，集中力量辦大事、謀發(fā)展,，推動重點任務(wù)落實,，筑牢黨在公立醫(yī)院的戰(zhàn)斗堡壘。要始終堅持“人民至上,、生命至上”,，把保障人民健康作為醫(yī)院黨建工作的出發(fā)點和落腳點，建設(shè)人民滿意醫(yī)院,。

二,、優(yōu)質(zhì)服務(wù)體系建設(shè)是高質(zhì)量發(fā)展的主軸線

縣級公立醫(yī)院要堅持“以人民健康為中心”的服務(wù)理念，以“優(yōu)質(zhì)服務(wù)體系建設(shè)”為主軸,，聚焦廣大患者和群眾最關(guān)心的痛點問題,，著力解決群眾看病難、看病貴和健康所需問題,。以“我為群眾辦實事”“改善就醫(yī)體驗”等重點工作為抓手，通過一件件具體的事情,、一次次暖心的服務(wù),，提升服務(wù)能力，不斷提升人民群眾的幸福感和獲得感,。要創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式,，全面開展多學(xué)科診療，建立臨床藥師下臨床制度,，開展延續(xù)護理服務(wù),，規(guī)范開展日間手術(shù)。同時，通過義診活動,、健康宣教等方式為群眾提供健康生活方式指導(dǎo),，重點推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，構(gòu)建網(wǎng)格化,、一體化服務(wù)體系,。發(fā)展以縣級醫(yī)院為龍頭的緊密型縣域醫(yī)共體，持續(xù)推動資源下沉,、重心下移,，促進(jìn)醫(yī)防融合。強化患者需求導(dǎo)向,，持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù),，關(guān)注“一老一小”重點人群，建設(shè)老年友善醫(yī)院,，全面推廣“少跑一次路”便民措施,。

三、學(xué)科發(fā)展能力是高質(zhì)量發(fā)展的標(biāo)志和體現(xiàn)

要高度重視學(xué)科建設(shè),。結(jié)合縣域內(nèi)常見病,、多發(fā)病情況，把骨科,、腦神經(jīng)科,、心內(nèi)科、消化內(nèi)科,、內(nèi)分泌等?？谱鳛榕囵B(yǎng)對象，采取重點建設(shè),、重點投入,、重點扶植等措施，高標(biāo)準(zhǔn),、高起點爭創(chuàng)省,、市級臨床重點專科,。提升縣域內(nèi)重大急性病醫(yī)療救治質(zhì)量和效率,，重點做強胸痛、卒中,、創(chuàng)傷,、孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治五大診療中心。以國家,、省醫(yī)療技術(shù)管理規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn),，積極引進(jìn)開展填補縣域空白的適宜技術(shù),，健全診療科目，增強臨床應(yīng)用能力,。加強團結(jié)協(xié)作,，打破醫(yī)院之間、科室之間的界限,，促進(jìn)院內(nèi)多學(xué)科交流,，建立高水平、高效率,、全方位,、立體化、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目h域綜合急救網(wǎng)絡(luò),，全縣聯(lián)動圍繞患者與疾病實現(xiàn)高效診療,。

四、人才是實現(xiàn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的核心支撐

業(yè)以才興,。突出人才主導(dǎo)地位,，高度重視人才的引進(jìn)、培養(yǎng)和使用,。要創(chuàng)新高層次人才引進(jìn)模式,，突破用人機制障礙，不斷完善待遇保障措施,，讓高層次人才引得進(jìn),、留得住、用得好,。落實好領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系高層次人才制度,，予以人才充分尊重、信任和愛護,。聚焦緊缺衛(wèi)生人才,，優(yōu)化衛(wèi)生人才招聘方式，精準(zhǔn)聚才,。開展分類培訓(xùn),，提升醫(yī)護人員的專業(yè)能力，持續(xù)優(yōu)化衛(wèi)生骨干隊伍,。要堅持人才評價分層分類評價,，突出品德能力業(yè)績導(dǎo)向，增加臨床工作數(shù)量和質(zhì)量指標(biāo),。要加強思想政治工作，引導(dǎo)干部職工始終牢記醫(yī)學(xué)誓言,，始終扛起責(zé)任擔(dān)當(dāng),。

五,、精益管理是高質(zhì)量發(fā)展的必然趨勢

要提高精細(xì)化管理水平。通過整合醫(yī)療,、教學(xué),、科研等業(yè)務(wù)系統(tǒng)和人、財,、物等資源系統(tǒng),，推動醫(yī)院運營管理的科學(xué)化、規(guī)范化,、精細(xì)化,。要以疾病診斷相關(guān)分類（DRG）為導(dǎo)向，實行目標(biāo)管理考核,，引導(dǎo)提高質(zhì)量,、提高效率、節(jié)約費用,，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān),。要以戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃和年度計劃目標(biāo)為依據(jù)，在醫(yī)院實行全方位預(yù)算管理,，促進(jìn)資源有效分配和使用,。要以業(yè)務(wù)管理和經(jīng)濟管理的重大風(fēng)險、重大事件,、重要流程為重點,，開展風(fēng)險評估和內(nèi)部控制評價，防范財務(wù)風(fēng)險,、業(yè)務(wù)風(fēng)險,、法律風(fēng)險和廉政風(fēng)險。要落實公立醫(yī)院績效考核要求,，堅持和強化公益性導(dǎo)向,。要通過創(chuàng)新管理理念，在資源上想辦法,，在流程上下功夫,，從疾病預(yù)防、門診預(yù)約,、就診服務(wù),、結(jié)算管理、手術(shù)創(chuàng)新,、出院管理,、愈后跟蹤等各診療環(huán)節(jié)入手，進(jìn)行閉環(huán)管理,，全程實施PDCA（計劃--執(zhí)行--檢查--改良）循環(huán),。

六,、信息化建設(shè)是驅(qū)動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的新動力

公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展離不開信息化支撐。加強內(nèi)部建設(shè),，加強緊密協(xié)作,，全力以赴推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)向全面化、一體化,、智能化邁進(jìn),。要統(tǒng)一業(yè)務(wù)流程和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)信息集成化,、平臺化,，推動以患者為中心的智慧醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。要建立數(shù)據(jù)化智慧醫(yī)院管理體系,，以數(shù)據(jù)驅(qū)動分析決策,，創(chuàng)新管理模式，減少醫(yī)院資源消耗,，提高醫(yī)院運營效益,。聚焦人財物技等核心資源和醫(yī)教研防等核心業(yè)務(wù)，建立基于數(shù)據(jù)支撐的醫(yī)院運營管理決策支持系統(tǒng),，科學(xué)控制醫(yī)療服務(wù)成本,，降低醫(yī)院管理成本，推動醫(yī)院運營管理科學(xué)化,、規(guī)范化,、精細(xì)化。要注重信息技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)的深度融合,，運用信息技術(shù)提高電子病歷應(yīng)用水平,，重構(gòu)醫(yī)療生態(tài)，助力流程再造,，實現(xiàn)閉環(huán)診療,，提高醫(yī)療質(zhì)量和效率。規(guī)范醫(yī)療健康新模式,，改善患者就醫(yī)新體驗,。

郡縣治則天下安，縣域強則國家強,。實施以黨建為引領(lǐng),，“優(yōu)質(zhì)服務(wù)體系建設(shè)”為主軸、“人才培養(yǎng),、學(xué)科發(fā)展”為兩翼的“一體兩翼”高質(zhì)量發(fā)展戰(zhàn)略,，用“管理+信息化”兩個“輪子”進(jìn)行驅(qū)動，補齊醫(yī)療服務(wù)和管理能力短板，進(jìn)一步提升醫(yī)院綜合實力,，當(dāng)好縣域群眾健康“守門人”,，推動醫(yī)院實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，讓老百姓享受方便,、經(jīng)濟、舒適的醫(yī)療服務(wù),。

（作者系嘉禾縣人民醫(yī)院黨委書記 羅勝軍）